松花江畔，众志成城，黑龙江省妇科肿瘤专科联盟启动会议及授牌仪式暨黑龙江省医学会妇科肿瘤学专业委员会年会正式开幕

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黑龙江省妇科肿瘤专科联盟启动会议及授牌仪式暨黑龙江省医学会妇科肿瘤学专业委员会年会黑龙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会年会正式开幕

“不知庭霰今朝落，疑是林花昨夜开”，2018年12月15日，由黑龙江省医学会和黑龙江省抗癌协会共同主办、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院承办黑龙江省“妇科肿瘤”专科联盟启动会议及授牌仪式暨黑龙江省医学会妇科肿瘤学专业委员会年会、黑龙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会年会在美丽的冰城哈尔滨正式开幕。

此次会议邀请到了国内众多专家围绕妇科恶性肿瘤基因检测、靶向治疗、免疫治疗等重点、难点展开了精彩分享与交流，除专业讲座外，还有中国抗癌协会青年委员会巡讲、手术视频及疑难病例大赛等精彩环节，另外，还有黑龙江省“妇科肿瘤”专科联盟启动会议及授牌仪式这一亮眼环节，中国妇产科网作为此次大会的媒体支持，将为您带来全程精彩报道！

开幕式致辞

此次大会的开幕式由哈尔滨医科大学附属肿瘤医院的赵洪梅护士长主持，赵洪梅护士长对诸位莅临盛会的领导、嘉宾表示了热烈欢迎。

赵洪梅护士长

本次大会主席、黑龙江省医学会妇科肿瘤分会主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄阁教授致开幕词

娄阁教授

娄教授首先代表黑龙江省医学会妇科肿瘤学分会、黑龙江省抗癌协会妇科肿瘤专业委员会，向参加此次会议的专家及同仁们表示了最诚挚的问候及衷心的感谢！娄教授在致辞中谈到，依据《国务院办公厅关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》和《黑龙江省人民政府办公厅关于推进医疗联合体建设的实施意见》按照黑龙江省卫生计生委的指示，成立了黑龙江省“妇科肿瘤”专科联盟，联盟将以缓解“看病难、看病贵"为宗旨，以为患者提供优质、高效、安全、便捷的医疗服务为目的，由二、三级公立医院妇科肿瘤专科自愿联合构建的非营利性医疗服务合作性组织。联盟的成立标志着黑龙江省妇科肿瘤工作进入了一个新的发展阶段，将实现不同水平医疗资源的整合，使优良医疗资源得到拓展和延伸，实现医疗资源共享，带动专科联盟医院妇科专业的共同发展。

黑龙江省医学会焦广宇秘书长致辞

焦广宇秘书长

焦秘书长表示，此次大会是近几年来邀请省外专家最多的一次盛会，是一次难得的学术交流盛会，并代表黑龙江省医学会向诸位省外专家多年来对黑龙江妇瘤事业的支持表示感谢，同时，感谢本省专家能够在年底这样一个繁忙的时段积极参加学术交流活动，另外，还要感谢哈尔滨医科大学附属肿瘤医院对此次盛会的大力支持，预祝此次大会圆满成功！

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院曲国蕃副院长致辞 

曲国蕃副院长

曲副院长首先代表哈尔滨医科大学附属肿瘤医院和黑龙江省抗癌协会热烈祝贺此次大会的成功召开，对诸位专家、同道的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢，并对黑龙江省医学会多年来对肿瘤医院发展建设及肿瘤防治事业的关心和支持表示感谢。随后曲副院长带领大家回顾了医院的发展与变迁，并预祝大会圆满成功！

授牌仪式

在会议的开幕式中，还进行了黑龙江省“妇科肿瘤”专科联盟成立的授牌仪式，由黑龙江省医学会焦广宇秘书长向联盟带头人、本次大会主席、黑龙江省医学会妇科肿瘤分会主任委员、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄阁教授授牌。

 授牌仪式合影

随后，由娄阁教授向妇科联盟成立的14个区域分中心负责人进行了授牌，并对他们表示热烈祝贺。

娄阁教授与区域分中心负责人合影

在昨日举行的黑龙江省妇科肿瘤专科联盟成立大会中，联盟带头人娄阁教授表示，将会努力工作，不负各级领导的重托和各位成员的期望，并就如何做好联盟工作进行了讲话，包括：一、完善黑龙江省“妇科肿瘤” 专科联盟组织建设工作；二、深入开展理论研讨和经验交流、切实搞好专业人员业务培训、积极举办学术活动；三、建立合作帮扶及双向转诊机制；四、实现检查评估结果互认；五、加强宣传培训。

专题讲座

梁志清教授：再议卵巢癌的微创手术治疗

第三军医大学西南医院的梁志清教授为我们带来了关于“再议卵巢癌的微创手术治疗”的精彩讲座。梁教授指出，卵巢癌手术原则是以手术为基础，联合化疗等方法的综合治疗，其目的在于明确肿瘤组织学类型、手术病理分期、肿瘤细胞减灭术以及解除并发症。近年来不断有学者将腹腔镜技术应用于卵巢恶性肿瘤的分期治疗，并对其可行性、有效性及安全性进行研究。梁教授着重强调了腹腔镜全面分期手术中的无瘤操作，除子宫切除后经阴道完整取出，其余标本建议装袋后方可经阴道或经腹壁切口取出，特别是表面可见肿瘤的附件标本。符合保留生育功能者可保留对侧正常卵巢和子宫。对于腹腔镜下肿瘤细胞减灭术，梁教授谈到，有经验的腹腔镜手术医师和妇科肿瘤医师，对经过严格挑选的晚期卵巢癌患者实施腹腔镜下肿瘤细胞减灭术，在技术上是可行的，可达到传统开腹手术的范围和要求，并较传统开腹手术具有创伤小、不影响后续化疗，有助于改善生活质量等优势。随后，梁教授还和大家探讨了包括分期不足、肿瘤破裂、穿刺孔转移等卵巢癌腹腔镜手术的缺陷与争论。

崔恒教授：2018 ESMO 卵巢癌靶向治疗及免疫治疗进展

北京大学人民医院的崔恒教授为大家带来了2018 ESMO 卵巢癌靶向治疗及免疫治疗的最新进展。崔教授从PARPi、免疫治疗、联合治疗三方面进行了精彩的分享。首先，崔教授从2018 ESMO中的SOLO-1讲起，Olaparib用于携带BRCA1/2突变的晚期卵巢癌含铂类化疗初始治疗后的维持治疗，这是随机、双盲、国际性的Ⅲ期临床研究评价，研究新诊断的BRCA突变的晚期卵巢癌患者含铂化疗后olaparib维持治疗的疗效，最终发现结果支持olaparib的应用，PFS2显著延长，提示olaparib并未消除患者从其他治疗手段的获益，对于新诊断的携带BRCA突变的晚期卵巢癌患者，olaparib维持治疗应考虑成为铂类化疗后的标准治疗。随后，崔教授就铂敏感复发（PSR）性卵巢癌含铂化疗后疾病稳定（SD）卵巢癌患者olaparib维持治疗疗效、QUADRA：niraparib治疗4线及以上复发性卵巢癌疗效：BRCA突变子集结果等等最新的研究进行了精彩分享。崔教授谈到，我们应该自如掌握这些最新研究结果，应用于临床，造福更多患者！

吴令英教授：铂敏感复发卵巢癌的治疗策略（李宁教授代讲）

中国医学科学院肿瘤医院的吴令英教授委托中国医学科学院肿瘤医院的李宁教授为大家分享了铂敏感复发卵巢癌的治疗策略。李教授谈到，复发性卵巢癌患者的治疗目的包括推迟复发，延长生存；维持或者改善患者的生活质量；控制肿瘤负荷；最大限度减轻治疗相关症状。卵巢癌复发后，根据前次含铂化疗的疗效进行分类，既往治疗线数越多，再次治疗的缓解率越低。卵巢癌复发后，将会对患者的生活质量产生严重影响。李教授谈到，对于卵巢癌复发后的治疗，在二次减瘤术方面，指征仍有争议，目前认为的指征包括一般状态好，能耐受手术，肿瘤可能完全切除。随后李教授为大家介绍了铂敏感复发卵巢癌的治疗，可以考虑维持治疗，延迟和推迟再次复发，目前比较成功的药物包括抗血管生成药物以及PARP抑制剂，其中抗血管生成药物作为二线维持治疗，获益有限，贝伐单抗推荐应用于先前使用化疗+贝伐的基础上进行维持治疗，患者的PFS提高3-4个月，OS未改善。在PARP抑制剂方面，李教授着重讲解了niraparib用于铂敏感复发卵巢癌的维持治疗，PARPi不同分子特征的患者，获益不同。

杨清教授：“Unsuspected”子宫肉瘤的二次手术新发现及其预后影响因素探讨

中国医科大学附属盛京医院的杨清教授为大家带来了关于未预料子宫肉瘤的二次手术新发现及其预后影响因素探讨的精彩分享。子宫肉瘤早期确诊率仅为30%左右，其恶性程度高，易远处转移、易复发、预后差，分碎术由于分碎器本身的缺陷，会导致子宫肉瘤病变迅速进展并影响预后，而且要从分碎的组织中准确取材，判断肿瘤大小、有无肌层侵袭等变得困难，甚至局灶的恶性病变有被遗漏的可能。据相关研究显示，子宫肌瘤手术中子宫肉瘤发生的几率仅为0.08%-0.49%，分碎术可增加子宫肉瘤3个月内的盆腔复发率，肿瘤分碎术可使早期子宫肉瘤患者盆腹腔肿瘤播散率显著增加，从而导致DFS和OS显著减少。对于二次手术的新思考，杨教授谈到，1.开腹子宫肌瘤核除术可能有同分碎术一样有肿瘤播散的风险，子宫外轮廓完整性（肿瘤完整性）的破坏才是盆腹腔子宫肉瘤病灶播散的根本因素；2.对无生育要求、有影像学支持肌瘤变性的患者 ，建议首选子宫切除术；3.对初次手术为子宫肌瘤核除术或术中使用分碎器的患者，初次手术后建议尽快行二次手术。

潘凌亚教授：从PARP抑制剂的药理机制探讨其在卵巢癌治疗中的应用

北京协和医院潘凌亚教授为大家带来了从PARP抑制剂的药理机制探讨其在卵巢癌治疗中的应用方面的精彩内容，肿瘤的靶向治疗是本世纪出现的最引人注目的，也是继手术、放疗、化疗之后出现的最有效的治疗手段、伴随针对BRCA基因突变的PARP抑制剂在中国批准上市，卵巢癌进入了真正意义上的靶向治疗时代，了解和掌握这一新的治疗方法，对于改善卵巢癌的预后具有重要的意义。潘教授从晚期铂敏感复发性卵巢癌的维持治疗、PARP抑制剂维持治疗的临床研究数据、niraparib的PK/PD与其临床数据的联系三方面展开了精彩分享。NOVA研究奠定了PARPi再铂敏感复发卵巢癌维持治疗中的标准地位，无论患者gBRCA突变与否，niraparib均有效延长PFS。随后潘教授着重讲解了niraparib药理机制及其对卵巢癌治疗中的应用，niraparib是BCS 2类近1类药物，良好的溶解性和高渗透性保证了较高的生物利用度。药物暴露与剂量呈线性，安全性可控。每日一次，使用方便。

王丹波教授：卵巢上皮癌手术理念PK手术路径

辽宁省肿瘤医院的王丹波教授为大家带来了关于“卵巢上皮癌手术理念PK手术路径”的精彩讲座。早期卵巢上皮癌基本治疗理念的目标在于避免医源性肿瘤破裂、种植，获得准确手术-病理分期，预防性化疗主要以铂为主的TC联合化疗3-6疗程。对于晚期卵巢上皮癌的基本治疗理念包括满意的手术+规范化疗。王教授谈到，对于卵巢癌的手术来说，触觉和视觉同样重要，由于解剖部位和重力的作用，随着腹腔中体液的流动，呼吸运动等体位变化，癌细胞易在体内无规律种植，越是隐匿的部位越要注意探查，甚至有时候，触觉比视觉更重要。对于复发性卵巢癌手术理念，王教授谈到，我们应该注意为患者选择更适合的治疗方式，一定要有可测量病灶，明确手术目标，铂敏感复发患者优于耐药复发患者。王教授强调到，手术理念决定手术途径，目前腹腔镜肿瘤细胞减灭术的争议较大，以否定为主，万不可以微创名义选择NACT，这是违背伦理的选择！手术途径的选择首先应满足手术理念。

崔满华教授：宫颈鳞癌和腺癌的临床特征及诊治特点

吉林大学第二医院的崔满华教授为大家带来了关于“宫颈鳞癌和腺癌的临床特征及诊治特点”的精彩分享。宫颈腺癌发病率呈逐年增高趋势，且发病呈年轻化趋势，崔教授从多方面为大家讲解了宫颈鳞癌和宫颈腺癌的区别，例如，在高危因素方面，吸烟是宫颈鳞癌发生的独立影响因素，宫颈腺癌主要与肥胖相关。临床症状方面，鳞癌症状出现早，以接触出血为主，腺癌的早期症状不明显，以阴道排液为主。对于阴道镜不满意、TCT多次阳性而活检病理阴性者，尤其是HPV阳性者，应考虑行LEEP或宫颈管搔刮。对于高度怀疑宫颈腺癌患者但活检病理阴性者，可考虑加行诊断性LEEP术。随后，崔教授针对宫颈鳞癌和腺癌的宫颈癌前病变处理原则、手术治疗后辅助后续治疗指征、预后、影响预后的主要因素、宫颈癌治疗后HRT的考虑等关键问题进行了全面分析。

林仲秋教授：卵巢癌治疗新模式

中山大学孙逸仙纪念医院的林仲秋教授为大家带来了关于卵巢癌治疗新模式的相关精彩讲座。在手术治疗卵巢癌方面，林教授讲解了儿童卵巢生殖细胞肿瘤治疗的不同之处，在COG儿童卵巢恶性肿瘤生殖细胞肿瘤手术指南中指出，儿童的手术范围明显小于成人。在化疗方面，林教授谈到，几乎所有国际儿科合作组要么减少博莱霉素用量到每周期一次或直接不用博来霉素。在卵巢癌患者的复发方面，如不用维持治疗，则70%三年内复发，中位复发时间13.8个月，在维持治疗方面，三种PARPi在铂敏感复发卵巢癌中，无论是否BRCA突变，均能显著延长PFS，降低疾病进展或死亡风险HR，其中奥拉帕利在骨髓中分布相对最少，可能与血液学安全性最佳有关。林教授讲到，奥拉帕利预计年底可以正式获批用于有BRCA突变、以铂为基础化疗后完全或部分缓解的晚期卵巢癌上皮癌患者一线治疗后的维持治疗。

李宁教授：卵巢癌靶向治疗进展

中国医学科学院肿瘤医院的李宁教授为我们带来了关于卵巢癌靶向治疗进展的精彩分享。DNA损伤及DNA损伤应答（DDR）是一个广义的概念，李教授为大家讲解了PARP抑制剂的作用机制，即合成致死，介绍了DDR合成致死的体外研究结果。随后李教授和大家分享了关于卵巢癌靶向治疗的新进展，从分子的角度出发，让大家对于卵巢癌复发的治疗有了进一步新的认识。在讲座中，李教授对于KEYNOTE-100研究进行了小结，Pembrolizumab单药在复发卵巢癌患者中的疗效有限，但是在有效患者中，中位疗效持续时间8.2月，65.5%的患者疗效持续≥6个月，PD-L1表达分析可能有助于筛选获益的患者亚群，目前未观察到新的安全问题，需要进一步分析预测Pembrolizumab疗效的分子标志物。

黄欣教授：阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药性卵巢上皮癌

中山大学肿瘤医院的黄欣教授为大家分享了阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药性卵巢上皮癌，卵巢癌治疗现状主要是卵巢癌肿瘤细胞减灭术，初始化标准方案是TC 6-8疗程，复发卵巢癌治疗是难点，25-30%为首次耐药复发卵巢癌。对于卵巢癌靶向治疗进展中主要分为抗血管生成药物和PARP抑制剂，抗血管生成药物联合化疗能改善复发性卵巢癌患者的PFS，成为铂耐药卵巢癌治疗的新选择，随后黄教授详尽介绍了自己团队关于阿帕替尼联合口服依托泊苷治疗铂耐药或难治型卵巢癌研究（AEROC）的一项Ⅱ期，单臂，前瞻性临床研究。最终结论表明，阿帕替尼联合口服依托泊苷治疗铂耐药或难治型卵巢癌患者，具有良好的治疗与可管理毒性，期待3期研究的开展进一步验证疗效与安全性。

高春英教授：子宫内膜癌规范化诊治策略

吉林省肿瘤医院的高春英教授为大家分享了子宫内膜癌的规范化诊治策略。雌激素、寿命延长、肥胖、糖尿病、高血压的增加、Lynch综合征以及饮食生活习惯的改变都造成了子宫内膜癌发病率的上升。在进行子宫内膜癌的分期及评估原则方面，家族史、肺CT、体格检查及妇科检查、超声、组织病理学是必须评估的，而腹部CT、增强MRI、基因检测可以作为补充评估。手术治疗经腹、经阴道或腹腔镜或机器人进行，需完整取出子宫，微创手术并发症少、恢复快。在子宫内膜样腺癌保留生育功能指征和方法方面，有条件者可考虑遗传咨询或基因检测，可选择甲地孕酮、醋酸甲羟孕酮和左炔诺孕酮宫内缓释系统，每3-6个月分段诊刮或取子宫内膜活检。完成生育后或内膜取样发现疾病进展，即行全子宫+双附件切除+手术分期。随后高教授还针对高危组织类型子宫内膜癌治疗、个体化治疗等关键问题进行了详细讲解，谈到年轻患者保留生育功能或内分泌功能需要个体化，选择性淋巴结切除术是安全的，其分期的意义大于治疗价值。

李佩玲教授：高级别上皮内瘤变术后管理

哈尔滨医科大学附属第二临床医学院的李佩玲教授为我们带来了关于高级别上皮内瘤变术后管理的精彩讲解。HSIL称为高级别鳞状上皮内病变，通常也称之为宫颈“癌前病变”。在病理学组织上，已具有部分恶性肿瘤细胞的特征，未穿透基底膜向深部或周围组织浸润。目前对LSIL的治疗观点认为大部分高危HPV（+）的LSIL患者可自然转归，仅少部分发展为HSIL，可密切观察或药物治疗，对不满意阴道镜检查或可疑宫颈管内病变者可行诊断性LEEP术。对于HSIL诊疗及术后管理方面，对于“意外发现的HSIL”，术前行常规宫颈细胞学检查，排除宫颈病变，是可以避免和预防的。但对于“术前诊断为HSIL行全切”的患者，阴道镜下多点活检不能代替锥切，应该常规先做宫颈锥切，根据宫颈锥切病理结果决定进一步处理方案。

谭文华教授：加速康复外科与日间手术的完美结合

哈尔滨医科大学附属第二医院的谭文华教授为大家带来了加速康复外科与日间手术的完美结合的丰富经验分享。谭教授从加速康复外科概述、日间手术概述、加速康复外科与日间手术的结合以及思考与展望四方面进行了精彩讲座。ERAS的核心目标是通过减少应激反应和疼痛，使机体的应激反应和功能障碍降到最小，从而促进患者的恢复，降低术后并发症发生概率和病死率，可以减少患者疼痛、减少住院时间、减少住院治疗、减少患者住院费用，降低患者术后并发症。而日间手术是指患者入院、手术和出院在24-48小时内完成的手术，不包括急诊手术和门诊手术，需要使用全套的手术室设备和/或实行全身麻醉。最后谭教授总结到，无痛、无应激、无风险是手术的最高要求，不常规放置鼻胃管、优化的镇痛、液体管理、早期下床活动、饮水进食是加速康复外科的核心措施，术中术后优化的镇痛时术后快速康复的基石，无论开服、腹腔镜、机器人手术，合理选择适应症最为重要。

金卫林教授：肿瘤休眠和治疗抗性

上海交通大学纳米生物医学工程研究所的金卫林教授为大家带来了关于肿瘤休眠和治疗抗性的精彩分享。卵巢癌的治疗手段中，靶向治疗和免疫治疗非常引人关注，液态活检作为前沿技术，在未来发展成熟后，可能会带领我们走向精准医疗。所谓精准治疗，包括基因测序、细胞免疫治疗以及基因编辑，怎样通过精准医学来推动肿瘤治疗的发展，对于卵巢癌来说，肿瘤的耐药和抗性是我们必须思考的问题，金教授就这个问题，谈到了肿瘤休眠的概念，反复的治疗会引发肿瘤休眠，造成后期不可避免的再次复发。免疫治疗时，能有效清除部分肿瘤细胞，但是也可能会有部分肿瘤细胞免疫逃逸，另外缺氧情况下，也会造成肿瘤细胞的休眠，这些癌细胞就像一个个“种子”，随时可能会重新“生根发芽”。有临床研究证明，休眠的肿瘤细胞在骨髓里被发现，另外还有血液及淋巴结中，均有可能发现休眠的肿瘤细胞。找到这些休眠的肿瘤细胞并将其控制住，这是目前临床研究的重要方向，现在已经有些小分子试剂及化疗药物能够杀灭休眠的肿瘤细胞。金教授表示，期待着相关研究的早日推进。

黄小义教授：靶向新抗原的T细胞治疗技术在妇科肿瘤中的应用

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院生物治疗中心的黄小义教授为大家带来了关于靶向新抗原的T细胞治疗技术在妇科肿瘤中的应用。黄教授从肿瘤过继性免疫细胞治疗存在的问题、靶向新抗原T细胞（TCR-T）治疗技术背景、TCR-T治疗妇科肿瘤的临床试验以及总结与展望展开了精彩的演讲。黄小义教授讲解了肿瘤的免疫循环，详尽分析了多项TCR-T治疗妇科肿瘤的临床试验，让大家从分子层面重新认识和学习了TCR-T治疗，会场学员纷纷表示获益匪浅。

候艳教授：基于深度学习的细胞影像学自动化处理技术的研究（科技组成员代讲）

哈尔滨医科大学统计学教研室的候艳教授为大家带来了基于深度学习的细胞影像学自动化处理技术的研究，由科技组成员代讲。侯教授主要分享了深度学习在宫颈癌筛查方面的应用，以减轻临床医生的工作负担。传统的宫颈癌筛查中，会通过一些人为规定，来进行判断，但是在制片和染色环节实际上是很容易有差异的，另外，不同平台的样本可能也会有所差异。候艳教授团队为了解决这个问题，通过深度学习来优化阅片过程，提高阅片效率。深度学习可以通俗看成一种函数，可以自动提取阅片过程中的所有特征。候教授的分享中详细讲解的深度学习的原理及工作过程，让大家从另一个角度认识了深度学习。

在本次大会期间，中国妇产科网记者还采访到了多位知名专家，就最前沿妇科专业知识进行了深入的交流沟通，各位专家的妙语连珠，将诸多疑难问题化繁为简，令人赞叹。本次大会中国妇产科网采访到的专家有：浙江大学医学院附属妇产科医院谢幸教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院娄阁教授、中山大学孙逸仙纪念医院林仲秋教授、武汉同济医院汪辉教授、北京协和医院潘凌亚教授和第三军医大学西南医院梁志清教授。几位专家的专访，我们也将在近期推出，敬请期待！

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声明：本文为中国妇产科网独家采编，经大会方审阅后发布，如需转载请注明出处！

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